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月骨坏死     
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普遍认为月骨坏死与慢性损伤、骨折有关。缓慢起病,腕关节疼痛、乏 力,活动时加重,休息后缓解,随疼痛加重。腕部逐渐肿胀、活动受限。月骨 区明显压痛,叩击第3掌骨头时,月骨区疼痛,腕关节各方向活动均可受限, 以背伸最明显。

本病大致分为四期:Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X线片 无变化;Ⅱ期腕部疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X线表现为月骨 密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常;Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛 可向前臂放射,腕背伸明显受限,X线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不 均匀,但无骨碎块;Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕 管综合征出现。

早期可将腕关节固定在背伸20°~30°位。固定期间定期行X线或放射 性核素骨显像检查,直到月骨形态和血供恢复为止,通常需1年左右。月骨 已完全坏死、变形者,可行月骨切除、人工假体植入术。若桡腕关节骨关节 病已严重,应考虑桡腕关节融合术。

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冯世庆 编.骨科速查手册.南京:江苏科学技术出版社.2010.第294-295页.
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  • 一、概述 腕月骨缺血性坏死,也叫月骨软化症或金伯克氏病,在腕关节 疾病中较为常见。 二、发病原因 关于月骨坏死的原因,各种报道不一,但普遍认为与慢性损 字数:561 来源:骨科进修医师指导手册
  • 一、诊断 (一)病名 1. 中医病名 骨噬病(TCD:BGG000)。 2. 西医病名 字数:2424 来源:四川省骨科医院骨科技术教…
  • 【适应证】 1.新鲜的月骨脱位切开复位发现月骨完全游离者。 2.陈旧的月骨脱位或复位后月骨缺血坏死。 【术前准备】 摄X线片检查了解月骨坏死情况。 【麻醉】 臂从麻醉。 【体位】 字数:373 来源:实用骨科手术彩色图谱
  • 手术指征 一经确诊就应手术治疗。 术前准备 1. 腕关节正、侧位 X 线片,手舟骨轴位片及 腕关节CT或MRI。 2. 标准的手外科手术器械字数:702 来源:骨科手术彩色图解
  • (一)肩部检查 1.视诊 肩部是否浑圆,两侧三角肌的发育及锁骨上 下窝的深浅是否对称,肩胛是否对称、等高,肩胛骨内缘与 脊柱距离是否相等,冈上、冈下肌有字数:8072 来源:骨科手册
  • 关节结核根据病变对关节结构,骨质、关节软骨面和滑 膜3种组织的影响不同,可发生单纯滑膜结核或单纯骨结 核和后期全关节结核。 (一)骶髂关节结核 字数:4485 来源:骨科手册
  • 一、概述 肢体痛包括上肢、下肢骨关节和软组织疼痛性疾病。引起肢体痛的常见的原因: (一)损伤性疼痛 包括软组织挫字数:4633 来源:常见临床症状鉴析
  • 与类风湿性关节炎的关节表现相似,但骨质疏 松和关节间隙狭窄较轻,骨侵蚀较重,粗糙的骨膜 炎、软骨下硬化、骨质增生和骨强直更常见,软骨下 囊肿、半脱位和关节畸形少见。髋和肩关节常受累, 骨质疏松轻,反应性硬化多,在股骨头和股骨颈交界 区常有骨质增字数:3870 来源:关节病影像诊断学
  • 月骨脱位是腕关节最常见的脱位。月骨是近排腕骨靠近舟状骨者,其凸面与桡骨下关节面构成关节,凹面与头状骨相关节,其前后有桡月、尺月、头月等韧带附着,血运通过前后韧带进入月骨。 一、病因病理 月骨脱位绝字数:921 来源:尚天裕实用中医骨伤科学
  • 本病由于病因尚不确定,不同部位的变化和转归也各不相同,因此病名多而混乱,如骨软骨炎,骨软骨病,骨骺病,缺血性坏死,无菌性坏死等。郭巨灵认为“骨骺坏死症”较符合实际情况。 一、股骨头骨骺坏死症 股骨字数:5033 来源:尚天裕实用中医骨伤科学