普遍认为月骨坏死与慢性损伤、骨折有关。缓慢起病,腕关节疼痛、乏 力,活动时加重,休息后缓解,随疼痛加重。腕部逐渐肿胀、活动受限。月骨 区明显压痛,叩击第3掌骨头时,月骨区疼痛,腕关节各方向活动均可受限, 以背伸最明显。
本病大致分为四期:Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X线片 无变化;Ⅱ期腕部疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X线表现为月骨 密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常;Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛 可向前臂放射,腕背伸明显受限,X线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不 均匀,但无骨碎块;Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕 管综合征出现。
早期可将腕关节固定在背伸20°~30°位。固定期间定期行X线或放射 性核素骨显像检查,直到月骨形态和血供恢复为止,通常需1年左右。月骨 已完全坏死、变形者,可行月骨切除、人工假体植入术。若桡腕关节骨关节 病已严重,应考虑桡腕关节融合术。